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◆ 醫院處理與注意事項 支持性療法：維持生命表徵。 避免繼續吸收：洗胃、活性碳、非油性瀉劑。 急診治療與處理： ◎催吐： 用吐根糖漿並且伴隨著喝約 200ml 的水才有引吐效果，如病患狀況許可（1-12 歲15ml ，成人 30ml），在２０分鐘後無效可重覆給一次（片 42）。使用吐根糖漿時注意吐 根糖漿的 onset 為三十分鐘（即吃後 30 分鐘，才會引吐）芋些有機磷劑吸收作用很快 ，可能在病人未吐時便已中樞神經受抑制，故使用吐根糖漿時須時刻注意。 ◎洗胃： 可用清水、生理食鹽水，如昏迷病人應行氣管插管，再用大口徑胃管洗胃。隨時觀察 病人呼吸，以及洗出的液體清澈為止。 ◎給予 Activated Charcoal 活性碳： 在１到１個半小時後催吐無效，可服下活性碳，小孩 30gm，成人 50-100gm，並與非 油性瀉劑 （如硫酸鈉 Na2SO4、硫酸鎂 MgSO4，幼兒 250mg/kg，成人 30gm）配成水 劑；或由胃管給藥，能使大量毒物加速排出人體外，用以減低殘餘農藥在胃內被吸收 。如有嚴重腹瀉狀則不需再給瀉劑，而需要注意水份、電解質補充，並觀察腎臟的功 能。 ◎嘔吐物與致毒農藥瓶需保留，以便症狀嚴重者，有需要或能夠化驗者，送化驗分析。 判斷確實為有機磷中毒： 利用特殊症狀，如具蒜臭味的農藥等以判斷之。如用實驗室化驗分析血標本內乙醯膽鹼酯梅含量，需留有加抗凝血劑之全血 5ml。（並存放在冰中） 解毒劑： ◎阿托平（Atropine）： 以氣管分泌物與心跳速率控制給予之劑量，並須隨時注意心跳速率之變化（最好維持 在 90∼120次 /min），停藥時，亦須慢慢減量。 ◎巴姆（PAM）： 其作用為賦活被有機磷抑制的乙醯膽鹼酯梅，對急性中毒病人，意識恢復，消除痙攣 ，肌無力有顯著幫忙；PAM 的使用愈早愈好。劑型為 0.5gm/20ml/Amp；成人初劑量 1 ∼2gm（每分鐘少於 500mg），必要時 30∼60 分鐘後再給一次，以後每 8∼12 小時注 射 1mg，小孩為每公斤體重給 25-50mg。依病患嚴重度可治療 2∼5 天。PAM 可對菸 鹼樣作用（Nicotinic effect）症狀治療，如僅具特殊症狀，而無法確定為有機磷中毒 ，請先不要使用 PAM，因氨基甲酸鹽類殺蟲劑中毒也會出現類似症狀。 症狀處理：支持性治療。   |